清代名戒毒名医杨际泰的历史贡献
来源: 毒品检验网   发布时间: 2019-12-04 01:12   85 次浏览   大小:  16px  14px  12px
南有林则徐断绝毒源,北有杨济泰解除病根。这句话足以证明杨际泰在我国戒毒方面所做出的贡献。
医书
自古以来,湖北黄州地区积累了丰富的文化底蕴。据《黄冈市教育志》载,从隋唐到明清,官府都重视文化教育,大肆兴办学堂,教化日兴,“吾黄冠楚”]。文化教育的发展在一定程度上推动了医疗事业的发展,因此黄州地区名医辈出,出现了“鄂东四大名医”庞安时、李时珍、万全、杨际泰。其中,清代名医杨际泰因研制戒毒中药帮助国人解脱鸦片烟毒而被世人称赞,以至民间有“南有林则徐断绝毒源,北有杨际泰解除病根”的口碑。然而,由于种种原因,汇集杨氏毕生心血的《医学述要》一书未能得以流传,使后人对杨际泰的医学成就未能有深刻认识。笔者有幸对《医学述要》进行点校整理,深刻认识到该书内容十分丰富,是一部颇具实用价值的医学专著,现对杨际泰其人其书进行简介,以供医者参考。

杨际泰生平
杨际泰,字平阶,谱名杨士英,清代广济县(今湖北省武穴市)人,生于清乾隆四十五年,卒于道光三十年,为清中叶湖北名医,与李时珍、万全、庞安时齐称为“鄂东四大名医”。杨氏家族数代行医,其父杨少山是当地名医,杨际泰是其四子。杨氏年轻时曾立志科举,但屡无建树,遂弃笔从医。步入医门后,在父亲的大力教导下,潜心研究各家经典,并结合临床实践,医术增进迅速,治愈病人无数,医名逐渐传播开来。杨氏对于内外妇儿均较精通,尤擅治温热病和内科杂病,其在温热病和杂病的治疗中,不仅将张仲景、孙思邈、吴有性等名家学说相融合,取其长处,还在其基础上加入自己的见解与经验,使其更加完善。

杨际泰在医学大成之后,开始注意到一些国人为鸦片所害,痛心疾首,便转而钻研戒毒方法。杨氏为解鸦片之毒,历尽艰辛,其夫人为了帮助他,亦不惜以身试毒,并将自己用药前后的各种症状详细记录下来,以帮助他更好地改进戒毒方药,最后不幸去世。杨际泰将其夫人留下的资料和自己搜集、诊治过的患者症状等信息相结合,提出吸食鸦片带来的“四耗”“十害”,并著于《劝乡民书》中,劝诫他人不要吸食鸦片烟毒;另一方面,其将自己研制出的戒毒中药给饱受鸦片之苦的患者服用,治愈了无数“瘾君子”。杨际泰为国人身体健康、脱离鸦片苦海作出了巨大贡献。

杨氏医学成就之代表《医学述要》
杨际泰总结前人的见解,结合家族世代相传的经验和自己行医多年的临床实践,编撰《医学述要》一书,该书初刊于道光十六年(1836年),系清代问心堂藏版。全书36卷,126门,3406证,并收载药膏、丹、丸、粉、汤等2100余药方。书中涉及形体部位、医家四诊、脉诀、医门八法、脏腑辨证、伤寒、瘟疫论、内外妇儿各科、五官科、杂病科以及各种病症对应的方药等。该书立论古言,内容涉猎较广,不仅包括杨际泰自身的临床实践经验,还囊括与总结了杨氏世代从医以来的各种家传经验,是一本较好的医学全书;此外,书中还提出对鸦片烟毒的治疗,具有明显的时代特征。

重视形体解剖知识
脏腑经络观察与诊断一直是中医诊疗的主要方法,但多数中医过于注重望、闻、问、切,导致对解剖学的重视不够。《医学述要》在尊重传统的基础上,对形体解剖也非常重视,书中较多的篇幅阐述了这方面的知识。同时,这种思维方法也在一定程度上促进了我国传统医学与西方医学的融合贯通,为中西医结合的产生与发展起到了一定的推动作用]。在《医学述要》里,杨际泰还介绍了人体各个部位的医学概况、体名和位置,并附图做进一步说明,使初学者能够更清楚地了解人体各个部位,也使传统医学更加直观,避免了学习的枯燥感。书中对肘关节的解剖位置、胆的形态知识的介绍,“项傍缺盆之上曰肩,肩下臂上曰臑,臑下臂上接处曰肘。肘下掌上曰臂,臂下掌上节处曰腕”,均与西医描述大致相同。另外,杨氏对一些形体解剖理论有自己独到的见解,如以前传统医学对三焦无明确统一的说法,而杨氏根据自己多年的行医经验总结认为,上焦在胃上口(即现在的贲门),中焦是从胃上口至胃中脘,下焦则是在脐下,提出了明确的三焦定位。

提出形体部位辨证
杨际泰在诊治时强调辨证治疗,为使临床疾病的诊断和治疗更加全面和准确,减少漏诊和误诊,其在临床诊断和治疗中,不仅使用脏腑经络辨证、病因辨证、八纲辨证等方法,还提出了形体部位辨。例如,在治疗腹痛方面,杨际泰认为:“脐上曰大腹。脐之下曰小腹”“脐上牢若痛、心脐在牢若痛、肝内证也。厥心痛者、乃寒客心包絡也。中脘痛者、太阴也。脐腹痛者、少阴也。少腹痛者、厥阴也。”他指出,凡是饮食失调、劳累过度、中气不足、外感邪气等各种内外因的作用下,邪气乘虚而入,并客之,易导致突发剧烈腹痛。腹痛有虚实、寒热等原因,其原因是多方面的,如食物积聚、湿痰、死血、气滞、蠕虫等,病因不同,其出现的症状也不完全相同。一般来说,胃脘下腹痛且剧烈的患者多为食物积聚等外邪所致;环绕肚脐周围疼痛者多属痰火积热所致;脐下少腹痛主要是体内寒气过重、体内瘀血或溺涩所致。腹痛、腹胀、便秘者,饱食者多属实证;腹痛喜热者多属寒证。经络痛者一般为弦大脉象,脏腑痛者一般为沉微脉象。阳不足者,多表虚而痛,需温阳通脉;阴不足者,多里虚而痛,需滋阴养阴。下虚而痛者,属肝肾亏虚,需补命火、溢髓填精。

补脾肾治疗内伤杂症
对于内伤杂症的治疗,杨际泰尤其重视补益脾气和益髓填精。因此,杨氏在《医学述要》中总结出的临床药方中,有很多补脾气、益肾精、养正气、培土生金之方。如内伤伤食等伤于醇酒厚味、湿热为病之证也,可用清胃理脾汤;饥不欲食可用和中健脾丸;“夫水郁成于水虚,水中有火,真水虚而邪水自旺,真火虚而真水益衰,治宜水中补火,火足而水自旺,水旺而郁自解矣”,可用补火解郁汤、濬水汤。

民间经验方
此外,由于杨氏大部分时间生活在民间,加上其父亲和家族的世传经验,其在《医学述要》中记录了大批行之有效的民间单验方和用药经验,这是本书精华之所在。在治疗小便不通时,可采用“罨脐法”:外治以甘遂研末,用水调和后敷在脐下,内治用甘草煎汤喝下,达“脬自转便如泉涌”的良好疗效。治疗肛门肿痛时,将杆子煮熟后剖开,用布包起来,趁热置于肛门下,“坐定蒸”,止痛收肛效果立竿见影。治疗腋臭时,让患者在五更时取精猪肉二大片以甘遂末一两拌之,夹腋下,至天明以甘草一两,煎汤饮之,泻出秽物,且须在荒野之外,恐秽物传人也,依法行三五次即愈。

对鸦片烟毒的认识
杨际泰生活的年代正值清朝由盛而衰时期。朝廷腐败,列强入侵,并向中国输入大量鸦片,毒贩如群蝇而至,国内鸦片吸食者日渐增多。中国白银大量流失,朝廷出现财政危机,利用增加租税等各种名目敛财,人民负担沉重。鸦片的大量输入,不仅残害国人身体健康,更从心理上给中国人民带来沉重打击。作为一名医生,杨际泰眼看着身边人为鸦片所害,心急如焚,遂潜心研究戒毒的治法方药,以期帮助人们彻底戒毒。

《医学述要》中专列《鸦片烟毒》篇,体现了杨氏对于鸦片烟毒的重视,如“鸦片烟,乃外洋人之毒物也痢不止,正气牿亡。百药不效毒哉烟也,悲哉人也,岂曰天命,自取之也。世之人何执迷而不自悔改耶。考古方书、从无此证,矣无治法。近有秘传、录之以公世用。诸方内应加鹤虱、川椒、君子肉、乌梅杀虫之品、并节录指迷‘四耗’、‘十害’以劝人有则改之,无则醒迷,自爱自慎,其庶几乎。”书中卷11详细记载了中毒和吸食鸦片后的症状,“初吃壮阳,渐至痿顿”,并提出服药如罂粟烟膏丹、烟毒丸等徐徐戒之的方法,也为现代戒毒提供了可行的方法。

说来也是巧,我们毒品检验网团队就在今年前专程前往杨际泰药物研究中心拜访,向名医杨际泰的医学传承人讨教戒毒的经验,并达成了合作,在此希望我们能发扬杨际泰的戒毒医学,同时如有需要相关杨际泰戒毒中药配方的患者家庭,特别是对于吸食冰毒成瘾患者的典型精神病类后遗症,有着很好的康复效果,如焦虑、暴躁、幻觉、多疑、睡不好觉、精神不振等等,可联系我们。

戒毒理论