苯丙胺类毒品冰毒和多巴胺的关系
来源: 毒品检验网   发布时间: 2019-11-13 00:41   104 次浏览   大小:  16px  14px  12px
冰毒,即甲基苯丙胺,为苯丙胺类兴奋剂毒品中的典型,吸毒人员在停止吸冰毒后,大脑内多巴胺水平直接影响了心理健康。
心理健康
最新研究表明,从多巴胺(英文简称DA)角度寻找产生药物依赖的机制,找到引起戒毒人员抑郁、焦虑原因,可以缓解和改善心理疾病状况。抑郁症的神经递质学说,认为成瘾与5-羟色胺(5-HT),去甲肾上腺素(NE)和DA等单胺类递质系统的功能紊乱和分子水平的异常变化相关,抑郁症患者外周血DA水平显著低于健康人,所以检测DA水平可直接反映抑郁等心理疾病的严重程度。本文从1125名强制隔离戒毒人员中收集符合纳入标准的105名苯丙胺类兴奋剂毒品(英文简称ATS)类药物依赖戒断者的临床资料,研究DA对ATS类药物依赖戒断者心理健康的影响。

从湖南省某强戒所采用分层和整群抽样相结合的方法,从1125名强戒人员中收集符合纳入标准的ATS类药物依赖戒断者105名。同时招募100名健康男性志愿者,观察比较其与戒毒人员心理指标及多巴胺的差异性。

调查问卷包含了研究人群基本信息和社会学指标:年龄、受教育年限、婚姻状况、职业、吸毒方式、收入、吸食毒品种类、药物渴求度、强戒次数、吸毒累积时间及吸毒量。

血样采集:在早晨7:30-9:00抽取5毫升空腹肘静脉血,自然状态放置30分钟,其中3毫升用25微升·ml-1肝素钠抗凝,4摄氏度冰箱保存,然后2毫升以3000转/分离心15分钟,提取血清于-20摄氏度冰箱保存。统一检测DA的浓度,全部标本一次测量完成。细胞分离液,购于中国医学科学院生物工程医学研究所;DA采用美国CUSABIO公司生产的人血清DA酶联免疫试剂盒。血液指标检测由湖南中医药大学第一附属医院检验科医师测定。

药物渴求度测量通过视觉模拟量表(VAS)评定自己当下对ATS类毒品的渴求度。ATS相关线索包括吸食ATS药物的形式、场景和工具(如锡纸、针管)。三种类型的线索分别以1s的速度随机呈现给被试,之后要求被试通过VAS评定自己当下对ATS的渴求度。

戒毒人员学历是初中,无业及无稳定工作的比例最多,未婚人群占53.3%,吸毒方式以吸入为主。

DA水平与SCL-90总分、躯体化因子、强迫症状因子、人际关系敏感因子、抑郁因子、焦虑因子、敌对因子、恐怖因子、偏执因子、精神病性因子以及SDS、SAS呈现负相关,统计学检验均有统计学意义,即心理得分越高,DA水平越低。

毒品不仅仅对毒品滥用者身体健康造成损害,还会给社会秩序的稳定、经济的发展和公共卫生的维护造成严重危害。毒品滥用造成传染性疾病如乙肝、丙肝、性病及艾滋病的迅速蔓延。全球注射毒品者有1200万人,约有160万人为艾滋病毒感染者,约有610万人患有丙型肝炎,而同时感染丙型肝炎和艾滋病毒吸毒者有130万人。研究表明接受戒毒治疗可引起绝大多数戒毒者出现一系列胃肠道不良反应,加重戒毒者不良心理反应,进而引发戒毒者出现焦虑、抑郁、精神崩溃等各种心理问题或人格障碍。研究表明长期滥用ATS类兴奋剂会使人格特征发生明显改变,导致其出现焦虑、抑郁、自残倾向等心理问题,进而药物渴求度增加,这是导致成瘾者戒毒后复吸的主要因素。

本研究分析的人群是25-35岁的ATS类药物依赖戒断者,未婚者占了一半左右,学历是初中的最多,无业及无稳定工作的比例最多,其次是个体营业,收入50%左右是在2000-5000元/月,主要的吸毒方式是吸入。ATS类兴奋剂作为新型毒品,又被称为“舞会药”,已经成为世界第二大滥用毒品。合成毒品吸食的人群较传统毒品更年轻化,比海洛因滥用者年龄偏低。从学历上来看,吸食新型毒品的高学历人群较传统毒品的要多,从滥用人群上看,毒品滥用人群广泛,主要包括个体、企事业单位、无业、其他,其中其他职业的涵盖职业范围很广,可以是学生、无固定收入者、或由于隐私不愿透露工作性质等,戒毒所的戒毒人群多以无业人群为主,这些流行病学特点与我国大部分地区的研究结果一致。

ATS类兴奋剂在各个地区的滥用种类有所区别,会根据经济收入、当地毒品供应、价格而有所影响,所以需要深入研究各个地区的毒品滥用人群、种类及方式等流行病学特征,充分整合当地资源,形成一套有效的毒品防控方法。

本研究评估ATS类药物依赖戒断者的心理健康状况采用的是SCL-90、SDS及SAS这类指标。结果显示,ATS类药物依赖戒断者的SCL-90各因子包括躯体性、强迫性、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌视、恐惧、偏执、精神病性、其他的评分及总分、SDS及SAS得分均明显高于健康对照者评分,血清中DA含量低于健康对照者,经差异性检验发现,具有统计学意义,这表明本次研究的戒毒人员的心理状况较差,患心理疾病的概率高于普通人,这与全球大多数地区的研究基本一致。ATS类药物依赖戒断者在面对逆境时表现出稳定的意志行为相对更突出,而主体性维度均分最低,表示该群体在具体实践中主观能动性低并且行动的目的性较差。这与吸毒人群在社会生活中的生存现状有关,整体上社会对于吸毒人群存在歧视,尤其是经过强制隔离戒毒的人员回归社会后工作压力大、收入较低、缺乏保障,可供其自主选择的机会不多,并且存在风险,因而较难发挥其内在的主动性。研究发现,70.5%的生理脱毒者都会产生焦虑情绪,这提示焦虑是生理脱毒者的主要心理健康问题。

本文研究表明DA与SAS、SCL-90总分及其因子存在负相关性,即心理得分越高,DA水平越低,而且DA水平与强戒次数、吸毒累积时间、药物渴求度、吸毒量存在负相关性,强戒次数、吸毒累积时间、药物渴求度和吸毒量的增加会引起DA水平的下降,这说明DA水平与毒品滥用者的抑郁等心理障碍的发生发展密切相关。在抑郁症机制的研究中,神经递质假说和受体假说是目前临床医学专家认可度比较高的,大量的研究表明精神障碍与中枢神经递质的活性或受体的敏感性相关,包括5-HT、NE和DA等单胺类递质系统,如精神分裂症大多是DA活动过度所致,抑郁症可能与DA水平低下有关。对青少年抑郁的中介机制研究发现,DA系统功能越低则其易受挫性得分越高,个体患抑郁的风险越大。

研究发现]吸毒人员DA水平仅仅是正常健康人35.85%,要戒除ATS类兴奋剂的“心瘾”可能需要通过调节DA水平进而对滥用者的渴求欲望进行干预,从而减少复吸行为的发生。ATS类兴奋剂作用于人体可以使突触间隙单胺类神经递质含量升高,不仅能增加单胺类神经递质如DA、5-HT的释放,并阻断再摄取过程,促使ATS类兴奋剂依赖者表现为反应能力增强。

已有研究表明ATS类兴奋剂对动物及人类大脑纹状体多巴胺能神经元具有毒性作用,但是目前尚没有研究能完全解释ATS类兴奋剂对多巴胺能神经元的毒性机制。ATS类兴奋剂对多巴胺能神经元的毒性与位于突触前膜上的多巴胺转运体和位于多巴胺神经元囊泡上的Ⅱ型单胺囊泡转运体功能改变相关,因为多巴胺转运体能将突触间隙内的DA重新摄入突触前胞质内,从而终止DA生理效应。Volz等的研究证实,ATS类兴奋剂对多巴胺能神经毒性与过氧亚硝酸酯的产生密切相关。

综上所述,ATS类药物依赖戒断者在戒毒过程中易发生心理问题,DA水平显著下降,因此,提高ATS类药物依赖戒断者体内DA水平,有助于改善吸毒者的心理素质,这对戒断成功可能会有一定影响。


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